거주자우선주차구획 사용신청서 ( 1가구 1차량만 신청가능 )
성 명		거주구분	□ 거주자 □ 사업자(상근자)
연 락 처 1		연 락 처 2
주 소
전 입 일	사업자(상근자)는 해당사항 없음	차량소유자	□ 본인 □ 기타( )
차량번호		차 명
요금할인 (증빙서류 제출)	□ 장애인 80% □ 국가유공상이자 80% □ 참전유공자 80% □ 독립유공자 80% □ 장기복부 제대군인 80% □ 고엽제 80% □ 경차 50% □ 저공해차 50% □ 다둥이 50% □ 독립유공자의 유족 중 선순위자 50% □ 보훈보상대상자 50% □ 병역명문가 50% □ 장기·인체조직 기증자 또는 희망자(양천구민) 30% □ 자원봉사자 20%
공유주차	□ 동의 (배정조건으로 필수 체크 항목)	신청구간
신청내용 (노상/노외)	□ 전일 (24시간,4만원/5만원) □ 주간 (09:00~18:00,3만원/3.5만원) □ 야간 (19:00~08:00,2만원/2.5만원)
	□ 평일야간주말(공휴일)전일(3만원/3.5만원)
【개인정보 수집 및 이용에 대한 동의(*필수)】 1. 개인정보 수집 및 이용목적 가. 수집된 개인정보는 거주자우선주차구획 이용에 따른 차량 식별, 부정이용 방지와 비인가 사용 방지, 민원처리, 고지사항전달 목적으로만 이용합니다. 2. 수집하는 개인정보의 항목 가. 필수항목 : 성명, 연락처(일반전화), 주소, 전입일, 차량번호, 차종, 요금감면 3. 수집한 개인정보의 보유 및 이용기간 가. 수집 이용목적을 달성하거나 보유 이용기간이 종료한 경우, 개인정보를 지체 없이 파기 합니다. 다만, 다음 사항은 관련법령의 규정에 의하여 일정기간 보유합니다. 1) 이용료 결제에 관한 기록: 5년 2) 소비자 불만 및 분쟁처리에 관한 기록: 3년 4. 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익 가. 정보주체는 개인정보의 수집 이용 목적에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 사용신청 이 되지 않습니다. ※ 개인정보(고유식별정보 제외) 수집 및 이용에 동의하십니까? [ □동의함 □동의하지 않음 ] 【개인정보 제3자 제공 동의(*필수)】 1. 양천구시설관리공단은 정보주체의 동의, 법률의 특별한 규정 등 개인정보보호법 제17조 및 제18조 에 해당하는 경우에만 제3자에게 개인정보를 제공합니다. 2. 다음과 같은 경우 제3자에게 정보를 제공합니다. 가. 고객만족도 조사 - 관련근거: 공공기관의 운영에 관한 법률 제13조 2항 - 개인정보를 제공받는 자 : 지방공기업평가원 - 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : 고객만족도조사 - 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 연락처, 이용내역 - 제공받는 자의 보유·이용기간 : 고객만족도조사 완료 후 즉시 파기 나. 청렴도 조사 - 관련근거: 부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률 제12조 5항 - 개인정보를 제공받는 자 : 국가권익위원회 - 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : 청렴도조사 - 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 연락처, 이용내역 - 제공받는 자의 보유·이용기간 : 청렴도조사 완료 후 즉시 파기 다. 공유주차 서비스업체 - 개인정보를 제공받는 자 : 파킹투게더, 파킹프렌즈, 모두의주차장 - 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : 공유주차 서비스 제공 - 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 연락처, 이용내역 - 제공받는 자의 보유·이용기간 : 공유주차 서비스 협약해지 후 즉시 파기 ※ 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? [ □동의함 □동의하지 않음 ] 【홍보 수신 동의(선택)】 공단 소식지 등 주민에게 필요한 정보를 알려드립니다. ※ 홍보 수신에 동의하십니까? [ □동의함 □동의하지 않음 ]
【주차구획 사용조건】 1. 주차구획은 사용구간, 사용시간 내 배정된 차량만 주차할 수 있으며, 주차 외의 용도로 사용할 수 없습니다. 2. 차량파손 및 도난에 대한 관리책임은 배정자에게 있으므로 차량관리에 유의하셔야 하며, 주차구획의 청소 및 제설작업, 환경정비 등도 사용자가 직접 하여야 합니다. 3. 주차증은 반드시 운전석 유리창 좌측하단에 부착하셔야 합니다. 4. 주차증은 타인에게 양도하거나 대여할 수 없으며, 주차증 미부착으로 인한 단속 및 견인 등 불이익에 대한 이의는 받아들이지 않습니다. 5. 원활한 교통소통 및 건축공사, 도로점용 등 기타사유로 주차구획선이 삭선 될 경우 이에 따라야 하며, 잔여기간에 대한 요금은 환불됩니다. 6. 차량매각, 전출, 변경내역으로 인한 환불 및 감면사유 발생 시 전화로 신청하여야 하며 미사용 요금은 신청 다음날부터 정산됩니다. 7. 별도의 통보가 없을 시 신청하신 것으로 인정하며, 신청하신 내역이 다음 배정에 지속적으로 반영됩니다. 차량내역 및 인적사항 등 변경사항이 있을시 반드시 공단으로 통보하여야 하며, 미통보로 인한 불이익은 배정자의 책임입니다. 매년 6월, 12월초에 배정여부를 유선으로 확인하고 배정자는 주차요금 납부 후 사용하시기 바랍니다.
본인은 상기조건에 이의가 없음을 확인하며, 거주자우선주차구획 사용을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 (서 명) 양천구시설관리공단 주차관리팀 Tel. 2644-1385~6 / Fax. 2061-3409 / E-mail. rpp@ycs.or.kr